Η ογκοπλαστική χειρουργική μαστού αποτελεί πλέον ένα σημαντικό μέρος της χειρουργικής αντιμετώπισης του καρκίνου του μαστού. Η χρήση της αισθητικής προσέγγισης στα χειρουργεία που στοχεύουν στην διατήρηση του μαστού ή στην μαστεκτομή, έχει αυξήσει αποδεδειγμένα πλέον τις
επιλογές που μπορεί να δοθούν σε μια γυναίκα με καρκίνο του μαστού και κατά συνέπεια να προσφέρει καλύτερα γενικά αποτελέσματα.
Ο όρος ογκοπλαστική χειρουργική άρχισε να χρησιμοποιείται από την δεκαετία του 1980 όταν ιατροί θέλησαν να αλλάξουν την προσέγγιση τους στην αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού ώστε να προσφέρουν στις ασθενείς τους καλύτερη ποιότητα ζωής και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα χωρίς να επηρεάζεται η ογκολογική τους θεραπεία. Από τότε έχουν αναπτυχθεί διάφορες τεχνικές που συνεχίζουν να εξελίσσονται με αυτό τον απώτερο στόχο. Στις μέρες μας η προσοχή είναι στραμμένη όχι μόνο στα άμεσα χειρουργικά αποτελέσματα αλλά και στα μεταγενέστερα προσφέροντας σε όλες τις γυναίκες που πάσχουν από καρκίνο του μαστού την καλύτερη δυνατή φροντίδα.
Ο καρκίνος του μαστού έχει τόσο αρνητικές επιπτώσεις στην ζωή και στην ψυχολογία των ασθενών, που επιβάλλεται να προταθεί στην κάθε γυναίκα αυτή η επιλογή για την θεραπεία της, εξαλείφοντας έτσι το περίσσιο άγχος της γενικής της εμφάνισης έπειτα από ένα τέτοιο μεγάλο χειρουργείο.
Εντούτοις υπάρχουν αυστηρά κριτήρια για την τεχνική αποκατάσταση που θα χρησιμοποιηθεί σε κάθε περιστατικό είτε αυτό είναι ολική μαστεκτομή ή τμηματεκτομή και χρειάζεται ο ιατρός να είναι
εξοικειωμένος με διάφορες τεχνικές ώστε να γίνει ορθός προεγχειρητικός σχεδιασμός, ασφαλής
ογκολογική προσέγγιση και ακολούθως αποκατάσταση που ρεαλιστικά να εξυπηρετεί την ασθενή.
Οι τεχνικές της πλαστικής χειρουργικής που εφαρμόζονται στην ογκοπλαστική έχουν εξελιχθεί από τεχνικές για μειωτική μαστού, για αναπλήρωση όγκου του μαστού, για en bloc αφαίρεσης δέρματος
και όγκου, μαστοπηξίας (διόρθωση πτωτικού μαστού) και από την χρήση αυτόλογων μοσχευμάτων ιστού(flaps).
Ακόμα και σε περιπτώσεις που χρήζει το ογκολογικό χειρουργείο να είναι ολική μαστεκτομή, δηλαδή πλήρης αφαίρεση του αδένα, πρέπει να σχεδιαστεί και να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας τεχνικές της πλαστικής ώστε να δίνεται η καλύτερη δυνατότητα πιθανής αποκατάστασης είτε άμεσα είτε σε δεύτερο χρόνο.
Όλα τα πιο πάνω αποφασίζονται και επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες που έχουν σχέση μεταξύ άλλων με
την τοποθεσία και μέγεθος του όγκου
τον χαρακτήρα/τύπο του καρκίνου
με το σχήμα και μέγεθος του μαστού
την αναλογία αδένα με την θηλαία άλω /θηλή (NAC)
τον βαθμό πτώσης του μαστού
τον τύπο /ποιότητα δέρματος του αδένα
τον σωματότυπο
την ηλικία της ασθενούς και την γενική κατάσταση της υγείας της
εάν η ασθενής είναι καπνίστρια ή όχι
Η σημαντικότητα της έγκαιρης διάγνωσης που επιτυγχάνεται με προληπτικό έλεγχο μαστογραφίας και συμπληρωματικού υπερήχου πρέπει να τονιστεί και σχετίζεται άμεσα με την επιβίωση της ασθενούς.
Νέοι ψηφιακοί μαστογράφοι με 3D τομοσύνθεση προσφέρουν καλύτερη απεικόνιση ογκιδίων ιδιαίτερα σε πυκνούς μαστούς και συμπληρωματικός σε αυτή υπέρηχος, μπορούν να αναδείξουν μορφώματα που παλαιότερα δύσκολα ανιχνεύονταν έγκαιρα.
Η οργανωμένη ομάδα χειρουργών με δεξιότητες στην χειρουργική ογκολογία, πλαστική χειρουργική και μικροχειρουργική, καθώς και οι ιατροί ογκολόγοι, ακτινοθεραπευτές και ψυχολόγοι πρέπει να
αποτελεί θεμέλιο στην αντιμετώπιση κάθε ασθενούς.
Η κάθε ασθενής αφού ενημερωθεί πλήρως για τις επιλογές της μπορεί τότε να λάβει την απόφαση για την αποκατάσταση που επιθυμεί και η οποία είναι η καταλληλότερη για εκείνη.
Δρ. Νίκη Κρασιά Τσεριώτη,
Γενική χειρουργός
Απολλώνειο Ιδιωτικό Νοσοκομείο
Τηλ. 22469195, 22469000
