Ανίχνευση Πρώιμης Διαστολικής Δυσλειτουργίας της Αριστεράς Κοιλίας

Ανίχνευση Πρώιμης Διαστολικής Δυσλειτουργίας της Αριστεράς Κοιλίας με τη Χρήση Ιστικής DOPPLER Ηχοκαρδιογραφίας σε Ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 1

Γιάγκου Κ, Χριστοδουλιδης Μ, Αζίνα Χ, Πίκολος Μ, Ιωαννίδης Μ, Μάρκου Μ, Νικολαϊδης Ε

Περίληψη

Background/Aim: Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (ΣΔ 1)ως κλασικός παράγοντας κινδύνου για στεφανιαία νόσο, πιθανόν να συνδέεται με την ανάπτυξη διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστεράς κοιλίας πριν από την εμφάνιση σημείων και συμπτωμάτων καρδιακής νόσου. Η ιστική Doppler ηχοκαρδιογραφία (TDI) είναι μια σύγχρονη υπερηχογραφική τεχνική με αναγνωρισμένη συμβολή στην τεκμηρίωση της διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστεράς κοιλίας. Σκοπός μας, είναι η ανίχνευση πρώιμης διαστολικής δυσλειτουργίας σε ασυμπτωματικούς ασθενείς με ΣΔ 1 με τη βοήθεια δεικτών ιστικής Doppler απεικόνισης.

Μέθοδος: Ομάδα ασθενών και ομάδα υγιών μαρτύρων υποβλήθηκαν σε πλήρη συμβατική ηχοκαρδιογραφική μελέτη καθώς και σε εφαρμογή TDI δεικτών από την κορυφαία προβολή 4 κοιλοτήτων στο επίπεδο του μιτροειδικού δακτυλίου τόσο στο οπίσθιο μεσοκοιλιακό διάφραγμα όσο και στο πλάγιο τοίχωμα. Μετρήθηκαν το πρώιμο(Ε) και όψιμο(Α) κύμα της διαμιτροειδικής ροής, ο λόγος Ε/Α, το πρώιμο(Ε’) και όψιμο (Α’) κύμα του TDI, ο λόγος Ε’/Α’ και ο λόγος Ε/Ε’. Όλα τα άτομα δεν είχαν άλλους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο.

Αποτελέσματα: 44 άτομα χωρίστηκαν σε 2 ομάδες από 22 άτομα ( η μία ομάδα με ασυμπτωματικούς ασθενείς με ΣΔ1 (Α) και η άλλη ως ομάδα ελέγχου (Β)). Έγινε σύζευξη των ατόμων των 2 ομάδων με βάση την ηλικία και το φύλο και συγκρίθηκαν οι προαναφερθείσες μετρήσεις. Παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στο λόγο Ε/Ε’ μεταξύ των δύο ομάδων (ομάδα Α: 6.87±2.78 ομάδα Β: 5.29±0.97 ρ=0.02). Οριακά στατιστικά σημαντική διαφορά (ρ=0.05) μεταξύ των δύο ομάδων παρατηρήθηκε επίσης στην τιμή του Ε’. Για τους συμβατικούς δείκτες παρατηρήθηκε μείωση του κύματος Ε στην ομάδα Α, η οποία δεν ήταν στατιστικά σημαντική

Συμπέρασμα: Οι ασυμπτωματικοί ασθενείς με ΣΔ 1 παρουσιάζουν πρώιμους δείκτες διαστολικής δυσλειτουργίας που μπορούν να διαγνωσθούν αξιόπιστα με τη χρήση της TDI υπερηχογραφίας. Βάσει της νέας κατάταξης της καρδιακής ανεπάρκεια τα άτομα αυτά εμπίπτουν στην τάξη Ι. Η τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής τους, που συνίσταται σε εγκαιρότερη και επιθετικότερη παρέμβαση δυνατόν να βελτιώσει την πρόγνωση των ασθενών αυτών.

Η παρούσα εργασία παρουσιάστηκε σαν προφορική ανακοίνωση στα πιο κάτω συνέδρια:

23ο ετήσιο συνέδριο διαβητολογικής εταιρείας βορείου Ελλάδος 12-14 Νοε 2009 Θεσσαλονίκη (Δρ. Κ. Γιάγκου)
22nd International Meeting ‘ Cardiology Today’ καρδιολογικής εταρείας Κύπρου 21-22 Μαρ 2010 Λευκωσία (Δρ. Κ. Γιάγκου)
12η Επιστημονική Διημερίδα Γ.Ν. Λάρνακας 7-8 Νοε 2009 Λάρνακα (Δρ. Κ. Γιάγκου)

και σαν αναρτημένη ανακοίνωση (poster) στα ακόλουθα συνέδρια